Et rutinemæssigt blodtrykstjek hos lægen kan være overraskende unøjagtigt af selv de mindste årsager.
Det er vigtigt at overveje mange faktorer / foto depositphotos.com
Højt blodtryk er årsag til hjerteanfald og slagtilfælde, men den rutinemæssige test, der afslører det, kan være overraskende ustabil. Et skift på 5 centimeter i armen er nok til at skubbe målingerne ind i farezonen.
En tværsnitsundersøgelse på Johns Hopkins University viste, at en patient, hvis arm hænger ned, kan have målinger, der er 7 millimeter kviksølvsøjle højere end en person, hvis arm hviler på et bord i et undersøgelsesrum, skriver Earth. Denne forskel kan flytte en persons blodtryksmålinger fra kategorien “forhøjet” til den farlige kategori “trin 2”.
Tammy Brady, MD, PhD, fra Johns Hopkins University School of Medicine, ledede en undersøgelse, der genskabte tre virkelige arbejdsstillinger, der ses dagligt på klinikker.
Sådan blev undersøgelsen organiseret
For at efterligne forholdene ved en rigtig undersøgelse bad forskerne hver deltager om at gå i to minutter før hver blodtryksmåling. Derefter hvilede de i fem minutter i et stille rum, mens de sad med støtte til ryg og ben. Hver person gennemgik fire runder af tredobbelte målinger med forskellige håndpositioner. Ved at gentage målingen med armen på bordet i slutningen af processen tog holdet højde for naturlige udsving i blodtrykket over tid.
Næsten halvdelen af de voksne i USA lever med forhøjet blodtryk, en vedvarende stigning i blodtrykket, der belaster hjertet og blodkarrene. Klinikere er afhængige af et enkelt “øjebliksbillede”, ofte taget på mindre end et minut, for at beslutte, om de skal starte livslang medicinering.
Undersøgelsen involverede 133 frivillige fra Baltimore mellem 18 og 80 år, som skiftede stilling: hånd på et bord, hånd på knæ og arm dinglende langs torsoen. Forskerne brugte automatiserede manchetter for at eliminere observatørens bias og gentog stillingen med støtte på bordet til sidst for at kontrollere for naturlige udsving.
Sammenlignet med standarden (hånden på bordet) gav den knælende håndposition i gennemsnit 3,9 mmHg højere systolisk og 4 mmHg højere diastolisk tryk. Den ustøttede arm opnåede værdier, der var 6,5 mmHg og 4,4 mmHg højere end baseline for de samme cifre.
Hvad forsøget afslørede
Det er almindeligt at se forhastede undersøgelser, hvor patienterne holder deres egne hænder eller sidder på undersøgelsesborde uden støtte.
Disse nedskæringer i procedurerne kan virke ubetydelige i øjeblikket, men når de gentages over tid, akkumuleres de. Forkerte aflæsninger sniger sig ind i journaler, former diagnoser og påvirker behandlingsplaner, der varer i årevis.
“Hvis du konsekvent måler dit blodtryk med en ustøttet arm, og det giver dig et overvurderet blodtryk på 6,5 mmHg, er det en potentiel forskel mellem et systolisk blodtryk på 123 og 130,” advarede Sherry Liu, M.D., og henviste til det kliniske spring fra “forhøjet” til “stadium 1”. Dette mønster fortsatte hos unge og gamle, hos mennesker med og uden fedme og hos dem, der allerede var diagnosticeret med højt blodtryk.
Sådan måler du blodtrykket korrekt
Bordstøtten holder manchettens midtpunkt i midten af hjertet og udligner det hydrostatiske tryk i arterierne. Hvis du sænker armen, kræver tyngdekraften mere kraft for at skubbe blodet opad, så apparatet registrerer et overtryk.
American Heart Association instruerer sygeplejersker i at sætte patienter i en stol med ryglæn, med fødderne flade, ikke krydsede, og med armen hvilende på en hård overflade på linje med højre atrium. Selv veluddannede klinikere følger ikke altid træningsretningslinjerne. På travle kontorer er der pres på for at arbejde hurtigt, og detaljer som f.eks. armens højde kan blive overset.
Nogle behandlere tror måske, at “næsten rigtigt” er godt nok, men forskning viser, at det stadig fører til forkerte tal. Indtil nogen begynder at tjekke kropsholdning med vilje, kan fejl blive rutine.
Hjemmetonometre har brug for hjælp
Millioner af mennesker måler deres blodtryk derhjemme, men mange køkkenborde er for lave til at efterligne klinikborde. En pude under albuen eller flytning af apparatet til en højere bordplade kan afhjælpe dette.
Manchetstørrelsen har også betydning; for smalle ærmer kan overestimere målingerne med 5-10 mmHg, et problem, der rammer omkring 12 procent af sorte amerikanere med stor skulderomkreds.
Selv små unøjagtigheder i målingerne kan have en enorm indvirkning på en persons sundhedstilstand. Et overvurderet resultat kan føre til en fejldiagnose af forhøjet blodtryk og forårsage unødvendige aftaler eller angst. På den anden side kan en måling, der kun virker lidt forhøjet, forhindre nogen i at få den behandling, de virkelig har brug for. Korrekt positionering handler ikke kun om datakvalitet, det kan gøre en reel forskel i beslutninger og resultater i det virkelige liv.
Tidligere rapporterede My, hvad der er det bedste tidspunkt at spise på under et vægttab.
